着名呼吸科专家刘又宁:一文解答你关心的10大“肺炎”疑问

着名呼吸专家刘又宁:一篇文章回答了你关于“肺炎”的10个问题

Life Times

在疫情蔓延的今天,关于“新皇冠肺炎”(新型冠状病毒感染肺炎)的各种文章层出不穷,观点和观点各不相同。科学和谣言混杂在一起,让许多人感到困惑。

《生命时报》请解放军总医院呼吸科的刘又宁教授根据他几十年的呼吸系统疾病研究经验,亲笔写一份手稿,回答有关新发肺炎的10个最关心的问题。

Author Expert

刘又宁,原中华医学会呼吸分会主席,原中华医学会内科分会主席,解放军总医院呼吸科教授

值得注意的是,新型冠状病毒是一种全新的病毒,人类对它的认识尚处于初级阶段。作者的以下观点可能有一些不恰当的地方,我希望与专业人士讨论。

1。新型冠状病毒来自野生动物吗?

几乎可以肯定。人们普遍认为,在过去十年中相继出现的对人类危害更大的三种新的冠状病毒最初起源于蝙蝠,然后通过灵猫(严重急性呼吸综合征,非典)、骆驼(中东呼吸综合征,中东呼吸综合症)、穿山甲等传播给人类。(新型冠状病毒)。

吃野生动物是一种不文明的生活习俗,这导致了非典和新型冠状病毒的流行。应该尽快严格禁止立法。

2。病毒从实验室泄漏了吗?

这是不可能的。即使人类真的想为了某种目的制造这种新病毒,在技术上也是极其困难的。

一些外国学者认为,人类有可能在固有的冠状病毒中“插入”了几个艾滋病毒基因,从而创造出一种新的病毒来攻击中国的一个实验室。这种观点是居心叵测的,相关专家已经驳斥了这一谣言。

3。它真的会通过粪便传播吗?

到目前为止,支持粪便经口传播的主要证据仍然局限于在少数病人的粪便中发现新的冠状病毒核酸。这一发现还远未最终证实粪便物质的扩散,但提出警惕是完全正确的。

粪便传播不太可能成为病毒传播的主要途径。事实上,非典患者还在肺外的多个器官中发现了非典病毒的“痕迹”。

4。临床表现是否存在年龄和性别差异?

最近,国家卫生委员会的统计显示,男性占“新皇冠肺炎”患者的2/3。这种差异应该是病毒本身的特征,与暴露的程度无关。新型冠状病毒主要与肺泡型上皮细胞中的血管紧张素转换酶-2受体结合并引起疾病。不同人群中受体对病毒的亲和力可能不同。

同性别一样,不同年龄组的发病率和疾病严重程度也可能不同。

死亡集中在40岁以上的年龄组,其中一些人没有其他慢性病。大多数年轻人、儿童和婴儿有轻微的临床表现,是否存在母婴垂直传播还有待于更多病例的证实。

当非典发生时,很少有孩子生病,甚至更少或没有死亡发生。一些学者也认为易感性因人而异。作者认为这个结论应该非常谨慎。

5。你找到一个典型的“超级传播者”了吗?

武汉的一家医院和北京的一家医院都有医院感染。已经证实十几个人受到影响。也有一些病例,同一名患者在一次会议后传播了十几个人的未经证实的报告,但没有一个病例中一个人感染了几十人,甚至超过200人,像发现非典时那样明显。原因可能是隔离措施空前严格,没有给“超级传播者”充分展示其“技能”的机会。

然而,作者认为两种病毒传播方式的不同可能更为重要。新型冠状病毒有更多不易发现的隐性疾病,缺乏症状传播者,也不排除传播空气和气溶胶的能力,因此造成了比非典更快、更广泛的流行。

6。新的皇冠病毒有多有害?

作者不仅关注疫情报告中报告的发病率,还关注

是不是因为湖北以外的新型冠状病毒感染者都是轻度病例?据笔者了解,情况并非如此,包括解放军总医院第五医疗中心、深圳市第三人民医院等。几乎所有指定医院的重症监护室都使用有创机械通气,甚至ECMO(体外膜肺氧合)患者。大多数治疗都是成功的。这不仅是省市领导的功劳,也是医务人员的无私奉献。

评估传染病的危害性除了取决于传播范围外,还取决于死亡率。上述事实提醒公众,不必过分恐慌,亦可作为制订长远应对策略的参考。

7。你认为抗病毒药物怎么样?

虽然抗病毒药物近年来取得了很大进展,但这一次它是一种全新的冠状病毒,所有药物的疗效必须再次验证。一些列出了抗艾滋病毒药、抗埃博拉病毒药物、抗疟疾药物等。理论上可能有效,有些已经在体外试验过,有些已经在MERS患者中试验过,但效果并不确切。

如果它是一种从未被批准用于临床应用的药物(例如,当前火灾中的瑞奇威),其常规验证过程要长得多,对疫情的帮助不能期望过高。如果一些药物被批准通过了健康人的第一阶段安全测试,他们应该特别注意它们的毒副作用。

应该强调的是,虽然有些药物可以在体外抑制病毒的生长,但离临床治疗还很远。冠状病毒对酸碱度有严格的要求,只能在酸碱度6.7至6.7之间生长。体外实验受到渗透压、酸碱度等因素的干扰。有时病毒抑制不是来自药物本身,而是来自培养环境。

因此,无论哪种药物,只要发现其在体外具有初步的病毒抑制作用,就要求将其写入临床诊疗指南是不合理的。

至于双黄连口服液可以治疗和预防的荒谬炒作,这种观点不应该来自科学家和正规科研机构。到目前为止,临床治疗仍应侧重于支持治疗(包括有效的氧疗措施等。)帮助病人度过难关。事实证明,这也非常有效。

8。治愈后你会再次被感染吗?

疾病后免疫能力的持续时间取决于特定抗体的存在时间和滴度。个人传染病将在一次疾病后终身免疫。然而,众所周知,导致普通感冒的四种冠状病毒感染的免疫时间较短,并且可以反复感染。非典的免疫力可以持续很长时间。

作者认为新型冠状病毒继发感染的可能性相对较低,在确认继发感染前应仔细与其他原因区分开来。

9、计算机断层扫描能代替核酸检测吗?

最近,由于核酸检测试剂盒短缺,报告缓慢,阳性率低,一些医生建议用CT检查代替核酸检测。

我不认为这是个好主意。试剂盒的质量、供应和诊断限制是不同的,但是成像绝对不能代替病因检查。我们不能认为随着新型冠状病毒的感染,其他病毒和细菌性肺炎会消失。仅用计算机断层扫描很难鉴别病原体,尤其是腺病毒和支原体肺炎的计算机断层扫描表现与新型冠状病毒非常相似。也就是说,没有核酸检测,证据就是临床诊断,只有临床诊断才能被收容医院接收。

另一方面,我们也应该注意到,新的冠状病毒感染也可能是由肺炎引起的,而肺炎是不能单独用ct来检测的。

10。这场流行病的最终结果会是什么?

我同意一些专家的观点,疾病的高峰期很快就会过去,但是最终的结果会是什么呢?非典型肺炎持续流行了大约半年,中东呼吸综合征间歇性流行了大约两年,一些专家预测,由于采取了前所未有的严格预防措施,新型冠状病毒的流行时间可能会比非典型肺炎短。

但是作者认为很难预测真实情况。最好多想想困难。毕竟,我们对这种新病毒了解得还不够。病毒的致病性也有可能进一步减弱